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为加强医保基金监管,强化定点医药机构和参保人员法制意识,准确把握医保基金安全面临的新形势和新挑战,富平县医疗保障局紧盯“立、防、宣、查”四字诀,统筹下好“先手、关键、妙手、制胜”四步棋,推动医保基金监管集中宣传月活动提质增效。

在“立”上做文章,下好“先手棋”

富平县医疗保障局迅速安排,精心部署,成立了以党组书记、局长卢卫东同志为组长的医疗保障基金监管集中宣传月活动领导小组,向局机关及局属各中心、全县两定机构印发了《富平县年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》,明确了职责分工和阶段任务。

在“防”上抓管理,下好“关键棋”

针对全县医保基金监管工作特点,医保局聘请名义务监督员对全县两定机构进行日常监督,发挥“宣传员”、“观察员”、“情报员”作用,实现良性互动、共同发力,全力守护好参保群众的“救命钱”、“保命钱”。同时推行“层层抓落实”模式,局基金监管股负责机关基金监管宣传管理,医疗保险经办中心负责两定机构基金监管宣传管理,药品采购与结算管理中心负责配送药企业基金监管宣传,推动监管制度化、规范化。

在“宣”上下功夫,下好“妙手棋”

印制“织密基金监管网共筑医保防护线”宣传海报和渭南市医疗保障局关于公开征集医保领域违法违规问题线索公告等并张贴至两定机构人员密集处,充分发挥县级媒体及“富平医保”宣传作用,推出“打击欺诈骗保小课堂”系列视频,深入两定机构、社区、乡镇等讲解医保相关政策和《医疗保障基金使用监督管理条例》,提高了群众维护医保基金安全的意识。

在“查”上见实效,下好“制胜棋”

持续保持打击欺诈骗保高压态势,强化定点医药机构日常监管,近期对县域内部分定点机构实行非工作时间突击检查,检查组分工明确,采用数据筛查和现场检查相结合的方式,对被抽检医疗机构所有病房的参保人住院信息、病房实际人数、住院病历等进行检查,通过检查发现医疗机构都不同程度存在管理不规范问题,对于问题及时汇总上报局党组做出处理意见。下一步,富平县医疗保障局将持续坚持制度化管理、长效化治理,坚决打击欺诈骗保行为,强化医保基金监管,有效维护医保基金安全。

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